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平安安享

相對于平安安康住院費用醫療保險(A)更高的保障金額,放大杠桿效應,讓您只需支付小幅上調的保費,卻可以尊享更為高額的賠償金額。讓您得到充分保障和輕松自在的生活。

  • 歷史最高賠付9.65萬元
  • 年繳保費區間0.19 ~ 1.67萬元
  • 適用人群18周歲至65周歲
  • 保險期限18周歲至65周歲,最高可續保至80周歲

產品特點

  • 最高50萬住院醫療保障,社保目錄內外可全部覆蓋
  • 床位費及膳食費高保障,直接結算服務更便捷輕松
  • 最高續保年齡至80周歲,續保累計賠付最高150萬

保障范圍

產品特色
? 最高50萬住院醫療保障,社保目錄內外可全部覆蓋
? 床位費及膳食費高保障,直接結算服務更便捷輕松
? 最高續保年齡至80周歲,續保累計賠付最高150萬
產品簡介
? 投保年齡
18周歲至65周歲,最高可續保至80周歲。
? 保險對象
不享有社會醫療保險或公費醫療保障的人群可作為主險合同的被保險人。
? 保險期間和續保
主險合同的保險期間為1年。若您在投保時選擇了自動續保方式,每一保險期間屆滿之前,若我們未收到您不再繼續投保的書面通知,經我們審核同意并按續保時對應的費率收取保險費后主險合同將延續有效。
? 若于保險期間屆滿時發生下列情形之一時,本主險合同不再接受續保:
(1)被保險人續保時本主險產品已停止銷售;
(2)被保險人續保時年滿81周歲。
若我們不接受續保的,我們會在主險合同保險期間屆滿之前,以書面形式通知您。
? 保障計劃
主險合同的投保計劃由您在投保時與我們約定并在保險單上載明,我們為您提供四款保障計劃。主險合同中合作醫院分為以下兩類:
1、可全額賠付醫院:對于保險責任范圍內的醫療費用,給付比例為100%;
2、部分自付醫院:對于保險責任范圍內的醫療費用,給付比例為80%。
? 等待期
被保險人在等待期內發生的保險事故,無論治療時間與生效之日是否間隔超過等待期,我們不承擔給付保險金的責任。
? 保險責任
(一)住院醫療保險金
被保險人因疾病或意外傷害經醫院診斷必須住院治療,我們按照被保險人住院期間實際支出的合理且必要的住院醫療費用乘以給付比例,在各項費用的年限額、日限額以及最高給付日數范圍內給付住院醫療保險金。



在每一保單年度內,我們僅對被保險人累計住院180日內發生的住院醫療費用承擔保險責任。
(二)特殊門診醫療保險金
被保險人在醫院進行門診腎透析、門診惡性腫瘤電療、化療或放療,我們按照被保險人在醫院治療發生的合理且必要的特殊門診醫療費用乘以給付比例,在年限額范圍內給付特殊門診醫療保險金。特殊門診醫療保險金年限額為20萬元。
? 責任的延續
對等待期后主險合同到期日前發生的且延續至主險合同到期日后30 日內的住院治療,我們仍然承擔給付保險金的責任,但累計給付日數以最高給付日數為限,累計給付金額以各對應項費用最高給付金額為限。
? 最高給付金額
在您為被保險人連續投保本保險期間(包括您按照主險合同的約定轉換為“平安安享住院費用醫療保險(B)”后的保險,保險金累計給付的最高限額為150萬;累計給付的保險金總額達到150萬時,主險合同效力終止。
? 補償原則
若被保險人已從其他途徑(包括社會醫療保險、公費醫療、工作單位、本公司在內的任何商業保險機構等)取得補償,我們在各項保險金的給付限額內給付被保險人獲得補償后的各項費用的余額,且給付的各項費用的余額均不超過主險合同約定范圍內各項費用乘以給付比例。
? 預授權
被保險人擬接受下列醫療項目前,應通過服務熱線向我們提出預授權申請:
(1)所有住院治療;
(2)首次特殊門診治療。
緊急情況下,如被保險人未能事先申請預授權的,其需在開始接受上述醫療項目后48小時之內通知我們。否則,對于被保險人發生的合理且必要的醫療費用,我們將按合同約定的賠償范圍、給付比例、費用限額及最高給付日數計算得出的金額,乘以80%的比例給付保險金。
? 醫療費用直接結算
被保險人向我們申請直接結算,我們同意的,對于被保險人在主險合同中可提供直接結算服務的醫院發生的保險責任范圍內的醫療費用,我們將與該醫院直接結算。此方式僅限于住院醫療保險金的申請。
被保險人在可提供直接結算服務的醫院就診并進行直接結算的,對于不屬于保險責任范圍內的醫療費用、超過相應費用限額的醫療費用、應當由被保險人按比例自付的醫療費用,或者本應從保險金中扣除的欠交保費等,上述費用應由被保險人負擔但該醫院未向其收取的,在接到本公司通知后,被保險人應當將上述相應款項退還本公司。



 

 
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